夏晖医生的科普号

经腹B超和阴道B超有啥不同 经腹B超因为需要憋尿很麻烦，而阴道B超就相对简单，其所使用的仪器其实与腹部B超所使用的是一样的，所不同是一个独特的探头，检查时，在 探头须套上一层薄膜(一般都使用避孕套)，然后将探头伸入阴道来进行检查，探查盆腔内情况。此检查虽然简单，但并不是人人都适合，如有大量出血(月经期) 就不适合进行阴道B超。 两种检查方法其实有不同的“优缺点”：经阴道B超使用高频探头，由于接近子宫和卵巢，图像清晰分辨率高，因此检查结果较准确，特别适合用于 检查子宫内膜等小病变以及检测卵泡发育的大小；而经腹部B超则适合范围更大。一般来说，把二者结合起来，将会达到最好的诊断效果。

产前III级超声，系统大排畸，发育良好。四维抓拍到的小可爱表情动作很丰富

今日输卵管超声造影，左侧输卵管积水伴通而不畅。第一次造影右侧输卵管堵塞不显影，第二次造影脉冲加压后右侧输卵管再通，期待早日受孕[拥抱]

我们通过综合应用常规二维及多普勒超声、宫腔三维、宫腔水造影、子宫输卵管四维超声造影、双幅二维超声造影对比等各项技术，对不孕不育患者进行“一站式”超声检查，系统评估导致不孕不育的常见因素。对于不孕症常见子宫因素（子宫畸形、宫腔粘连、内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症等）、输卵管因素（输卵管通畅性）、卵巢因素（卵泡发育、多囊卵巢、子宫内膜异位症等）、盆腔炎进行了系统的评估与排查，可以成为不孕症常规而有效的检查方法。

【狄文大夫科普时间】春节纳新，但有的“新”要远离！ 2020 新年新气象，但是不是所有的“新”代表好的寓意。近来，新型冠状病毒的消息不绝于耳。孕妈妈作为一个特殊群体，新年期间务必要加强卫生防范，确保家人和宝宝的健康。 01 认识新型冠状病毒 新型冠状病毒（nCoV）是一种先前尚未在人类中发现的新型冠状病毒，最新类型在武汉首先被发现。患者表现从普通感冒到重症肺部感染等不同程度，常见的症状包括呼吸道症状，发热、咳嗽、呼吸急促和呼吸困难。在更严重的情况下，感染会导致肺炎，严重的急性呼吸道综合症，肾衰竭甚至死亡。 世界卫生组织曾表示此次中国武汉的2019-nCoV极有可能是从武汉的一个海鲜市场传播的，该市场也出售活鱼、动物和鸟类，国家卫健委高级别专家组组长钟南山提出，新型冠状病毒存在人与人传播途径。 02 孕妈妈如何预防？ 勤洗手 冬季寒冷，有些人会因为水温较低放弃洗手。但在新型病毒爆发的高危时期，每个人包括孕妈妈在内，都要做到饭前便后洗手，甚至外出回家后、准备饮食前中后、咳嗽或打喷嚏后。洗手不能只用清水，还要使用肥皂或含有酒精的手部消毒剂。 注意保暖、饮食 孕妈妈们由于代谢旺盛，往往觉得热，因此穿着较少。在屋外较寒凉时要注意戴帽子，戴围巾。尤其在室内出汗后外出应该擦干汗，保暖措施做好再到室外。当室内外温差大时到屋里要注意脱掉外衣，出门时再穿上。饮食上要注意避免寒凉、生食、野味等食物，少吃油腻的食物，注意饮食营养均衡，适量补充维生素和多种营养素，要吃得健康。 避开人口密集场所 远离人口密集的场所和生鲜禽畜市场，减少走亲访友的次数。外出时最好带上口罩，避免无保护状态下接触潜在病患。到医院进行产检时更应注意，尤其是综合性医院。外出回来后应该立即清洗手部面部及裸露的肌肤。 提高免疫力 孕妇切忌熬夜，熬夜会明显减低抵抗力。精神紧张和爱发愁也易使孕妇更易感冒。情绪低落的人免疫功能降低，让呼吸道局部免疫功能减退、病毒有机可乘。 口罩的选择 应选择外科口罩或N95口罩，清洗式口罩比如棉口罩、网红海绵口罩均不是首选。 03 一旦出现症状怎么办？ 如果只是普通感冒，可以在家多饮用热水，冲泡1-2片维C泡腾片，家中适量备板蓝根冲剂或感冒清热颗粒，冲服保暖后好好的睡上一觉。 如果孕妈妈们开始出现咳嗽咳痰或者鼻塞甚至影响呼吸了，那就一定要到医院急诊就诊了，记住出门时候注意保暖和戴上口罩。到医院的目的是为了尽早干预，由内科医生和产科医生共同诊治。 当孕妈妈症状更加严重时，甚至发热，那就要及时去发热门诊进行排查，并且乖乖听医生的话，该怎么处理就怎么处理了。权衡利弊之下如果需要使用抗生素或者退热药时都应及时、足量使用，如果不处理，其中有部分孕妈妈会发展成重度肺炎，这样对胎宝宝更加不利。若是疑似病毒感染，一定要遵循医生的吩咐，隔离观察，积极配合治疗。 ----- ----- 孕期要积极防止感冒，一旦感冒的孕妈妈也不要太过紧张，可以家中多喝水多休息注意保暖，不用特殊用药，但是当感冒加重甚至出现发热症状，需要及时就诊，根据医生指导使用抗生素和感冒退热药等。 若是伴有发热，一定要及时去有发热门诊的医院进行排查！注意保持勤洗手的卫生习惯，过年期间尽量减少走街串巷、拜访亲友，避免去人多的公共场所。若是出门，切记穿衣保暖，戴好口罩！ 最后祝愿每位孕妈妈都能健健康康，新春快乐！ 撰文 狄文 上海交通大学医学院附属仁济医院 上海市妇科肿瘤重点实验室 图片 来自网络 仁济医院妇产科具有辉煌的学科发展历史，经过几代人坚持不懈努力，已建设成为国家“211工程”重点建设学科、国家临床重点产科专科、国家级精品课程、上海市重中之重重点学科、上海市妇科肿瘤重点实验室、上海市教委重点学科、上海市危重孕产妇会诊抢救中心、上海市产科心脏病监护中心、上海市生殖免疫中心、上海市教学高地建设项目等。科室现有床位数200余张，年门急诊人数近20万人次，年收治住院病人近万人次，年手术8000余例，抢救重危病人成功率达95%以上。仁济妇产科已经成为国内妇产科医教研的重要基地，学科在疑难复杂妇科肿瘤、危重产科等领域的临床诊治和基础研究方面均具有鲜明特色和显著优势。

什么是儿童性早熟医学上对儿童性早熟的定义是：1.女孩8周岁以前乳房增大，2.男孩9周岁以前睾丸增大，3.女孩10周岁以前月经初潮。 作为家长，要重视观察孩子成长过程中的体格改变和性器官发育变化，要及时就诊，让医生协助判断是否为性早熟，是中枢性（真性）性早熟、周围性（假性）性早熟、还是特发性性早熟，以及如何治疗。儿童性早熟的危害 1.性早熟儿童在短期内身高突增，但由于骨骼过早发育，骨骺提前闭合，生长周期缩短，导致最终身材矮小。 2.过早发育会给实际年龄尚未成熟的患儿带来严重的心理负担和健康隐患。例如不一样的体型，常导致他们被同龄人歧视、排斥，容易诱发抑郁、焦虑、自卑、恐惧，对日后心理健康产生长久不良影响； 3.性早熟的儿童已经具备等同于成年人的生殖能力，但由于心理不成熟、自控能力差、社会阅历少，可能导致早恋、过早性行为，继而引发早孕、堕胎、和传染性病的危险，给他们带来更多生理和心理上的摧残。 4.部分儿童性早熟是由于特定疾病造成的，如颅内肿瘤、卵巢肿瘤、睾丸肿瘤等，如不及时诊断和治疗，有可能导致更多严重后果，甚至危及生命。 5.性早熟女性长年后性激素靶器官如乳房、子宫、卵巢等肿瘤发生风险比正常儿童增大。儿童性早熟的检查 1.基础状态下的促黄体生成激素（LH）水平具有重要的筛查价值，如果LH<0.1iu lh="">5.0 IU/L，则几乎可以肯定已存在中枢性发动。 2.人绒毛膜促性腺激素（β–HCG）、甲胎蛋白（AFP）是基本筛查内容，这是鉴别有无分泌HCG生殖细胞瘤的重要线索。 3.对于性腺轴功能已启动而基础LH不升高者，促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验是重要的检查手段。激发峰值LH>5.0 IU/L是判断真性发育的界点，同时，LH/FSH比值>0.6时提示为中枢性性早熟；而如果激发峰值以卵泡刺激素（FSH）为主，或LH/FSH比值低下，结合临床可能是单纯性乳房发育或中枢性性早熟的早期，后者有必要定期随访、重复检查。 4.生殖系统超声有助于判断是否进入青春发育状态，女性的标志为单侧卵巢容积≧1ml、并可见多个直径>4mm的卵泡，男性性腺发育标志为睾丸容积≧4ml，并随病程延长进行性增大。 5.骨龄检查对于鉴别中枢性和外周性性早熟并无特异性，但它却是预测成年身高和明确用药指征的重要依据。 6.如果确诊或怀疑中枢性性早熟，头颅CT或MRI检查有助于发现病变。如何防范性早熟 性早熟固然令父母烦恼，可是如果及时加以防治的话，是可以避免的。 1.由于儿童、青少年处在生长发育的重要阶段，所以十分要注意饮食营养。每天都要摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素等，以保证身体增长需要。但是儿童不宜药物进补，人参、蜂王浆等滋补品不宜在儿童期服用。这个问题应引起溺爱孩子的父母和祖父母的重视。 2.要教育孩子不要随便服药。临床上，很多假性性早熟的孩子是因误服了避孕药而引起的。因此一方面家里的避孕药要妥善保管。杜绝孩子误服的可能，另一方面，要教育孩子不能随便乱服药。 3.注意孩子的生长发育。很多性早熟孩子都是在洗澡时被发现有异常体征，如乳头色素加深、隆起，出现短小的阴毛等，也有些被发现较晚。有的孩子往往不是与父母生活在一起，而是由祖父母、外祖父母或其他人带养。因此，父母更要关心孩子生长发育的情况，可以通过给孩子洗澡，发现孩子的性发育是否有异常。 4.心理上消除顾虑。首先父母应懂得些医学知识，了解孩子的性早熟不过是生理性发育提前而已，不必惊慌。并且可以把这些知识和道理告诉孩子，解除孩子的思想顾虑，减轻思想负担，不必害羞，也不要有自卑感，还要注意月经期的生理卫生，懂得乳房、生殖器等部位的自我保护。 5.药物治疗。性早熟的孩子可以在医生指导下，使用一些治疗性早熟的药物。用药目的在于抑制下丘脑－垂体分泌促性腺激素，以停止第二性征发育及月经来潮；预防骨骼因过早闭合而导致身材矮小。少数由于肾上腺或甲状腺疾患引起性早熟的孩子，亦可进行相应的激素治疗。若性早熟是由于肿瘤引起，一旦明确诊断，即应尽早进行手术切除。

不经常到医院做超声检查，一些应注意的地方拿不准，这样到了医院给医生造成不方便，自己也很着急。超声检查前需要准备和注意些什么？以下小科普助你一臂之力！ 1、空腹。检查哪几个项目需要空腹呢？检查肝脏、胆囊、胰腺、肠道疾病需禁食水。一般需要空腹8个小时，特别是油腻食物就别吃了，不注意这些地方都影响检查效果。 2、憋尿。检查肾脏、输尿管、膀胱、子宫附件及盆腔疾病需要憋尿。憋到什么程度呢？适中最好，就是感觉有尿意，还能等一等。尿多、尿少都不能很好的接受检查。如果太多还不能立即检查，就排点尿，感觉舒适有尿意就行。说起来确实不太好掌握，目前还没有太好的办法来解决憋尿问题，只能根据要求试着掌握。 3、颈部装饰品摘掉。检查甲状腺、涎腺、颈部淋巴结时不要带者项链等物品，影响检查，而且穿敞领的衣服方便检查。 4、乳罩、连衣裙。检查乳腺疾病不方便带乳罩和穿连衣裙，即便检查腹部脏器穿连衣裙也不方便，应妥善处理这方面的问题。 5、检查下肢血管时，穿上内裤，以便脱下衣方便。检查上肢血管时，穿些容易脱的宽松衣服。 6、糖尿病患者做超声要提醒医生，可以优先检查，这是医疗原则。 7、事先做好个人卫生，特别是检查会阴部的器官或经会阴部检查的项目，应清洗会阴部，换上干净的内裤。 8、一些特殊的检查要求，一定遵医生的吩咐，问明白后再做准备。 9、自己有一些特别要求如：怕冷、怕热、怕其他病人窥看，或要求同性别的医生检查等，都可以提出来，医生会尽量满足您的要求。 10、老人检查应携带常用的东西，如大、小便器等，常用的急救药品要带，预防万一。 11、孕妇检查。早孕（3个月内）检查适当憋尿，以后月份不用憋尿。NT及产前III级超声检查需要排空小便。 12、可以选择自己信任的医生检查。检查前一定要备好干毛巾哦！

NT检查是孕期检查项目之一，但是不少妈妈对于NT检查这个项目并不是十分了解。实际上，NT检查又称为颈后透明带扫描，是评估胎儿是否患有唐氏综合症的一种方法，准确率颇高。 那么，NT检查是检查什么的呢？ 1、患唐氏症的胎儿会有皮下积水的情况出现，因此颈部后面的皮肤会比较厚。如果NT检测出胎儿颈部皮肤厚度超过标准值，则可能与胎儿染色体核型异常以及其他结构畸形有关，而且NT越厚，发生胎儿结构异常与染色体异常的概率越大。 2、除了可检查出染色体异常的风险外，胎儿颈部透明带增厚也和先天性心脏病有关。 如果NT检测结果超出标准值范围，建议孕妇进行后续的排畸检查，以进一步确认胎儿异常的风险，以便及早采取应对措施。 这种筛查主要是通过超声扫描来做，通常在孕妈妈肚子上做B超，但是也要看宝宝和子宫的位置，必要时，要通过阴道B超来进行，这样可以看得更清楚。 为了准确测定孕期，B超医师会测量宝宝的头臀长和颈后透明带的宽度。在B超下，宝宝的皮肤看起来像一条白线，而皮肤下的液体则看起来是黑色的。这个阶段宝宝看上去很清晰，还能看到他的头、脊柱、四肢、手和脚。虽然一些主要的畸形也许都能在这次B超中排除，但是仍然建议孕妈妈在20周的时候做一个详细的B超。 本文系梁宏伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载